1. Delphi-Runde
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Kommentar: Ein Großteil der Insuffizienzen wird erst vor geplante Rückverlagerung diagnostiziert und ist dann sehr schwer zu therapieren. Es sollte diskutiert werden, ob in dieser Situation nicht eine Grad A Insuffizienz dokumentiert werden sollte, um die Gründe der nicht durchgeführten Rückverlagerungen zu eruieren.
Gilt nur für Rektum
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Kommentar: Zustimmung,
Der Meldeanlass ist hier nicht angegeben. Es müsste jedoch die OP sein und damit werden nur Anastomoseninsuffizienz zu einem frühen Zeitpunkt erfasst.
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Kommentar: Die Information zu diesem Item wird i.d.R. im Zusammenhang mit der OP-Meldung übermittelt, so dass nur früh auftretende Anastomoseinsuffizienzen erfasst werden. Diese können als OP-Komplikation dokumentiert werden und dies ist bereits jetzt möglich.
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Kommentar: Zustimmung.
Das Item ist bereits vorhanden und kann beibehalten werden.
***eine sehr seltsame Programmierung - hier dasselbe Datenfeld auch für Kolon zu benutzen - vielleicht möchte man ja unterschiedliche Kommentare eingeben***
Kolon:
Zustimmung.
Das Item ist bereits vorhanden, wird bisher aber nur für das Rektumkarzinom erfasst. Eine Erweiterung für das Kolonkarzinom ist ohne großen technischen Aufwand umsetzbar.
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Kommentar: Hamburgisches Krebsregister:
Das Item wurde 2015 ähnlich als KR8 im KRK-Modul im Bundesanzeiger veröffentlicht, Nachweise zur Evidenz i.R. der flächendeckenden klinischen Krebsregistrierung fehlen. Die veränderten Ausprägungen erfordern Umsetzungsaufwand.
QI 9 der LL (Literaturangabe dazu veraltet) erfordert ausschließlich die bereits jetzt mögliche Dokumentation von Grad B oder C für Rektumkarzinome. Das Item kann zunächst unverändert für Rektum erhalten bleiben und sollte um den Meldeanlass OP ergänzt werden.
Für Kolon Ablehnung.
Gegenvorschlag: Das Item sollte betr. strukturierter Meldung, Vollzähligkeit und Nutzen sowie Plausibilität entspr. oBDS 13.5 evaluiert werden, um anschließend ggf. Empfehlungen zur Verbesserung des Datensatzes abzuleiten. Eine Änderung der aktuell möglichen Ausprägungen wird im Interesse der Datensparsamkeit und des vermeidbaren Aufwandes abgelehnt.
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Kommentar: Kommentar Modul "Rektum" und "Kolon":
Dieses Item tritt bei verschiedenen Entitäten auf und könnte übergeordnet als ein GI-Item in den oBDS eingehen, wobei die unterschiedlichen Grade in Abhängigkeit der entsprechenden ICD-10 zu definieren sind.
Die Angabe wäre entsprechend nur zu machen, wenn eine Anastomosenanlage erfolgte. Diese wiederum kann über einen OPS-Code definiert werden.
Meldeanlässe: OP und Verlauf
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Kommentar: Das Item ist bereits im Modul KRK enthalten (KR8). Es kann beibehalten werden. Problem bei diesem Item belibt aber weiterhin der Erfassungszeitpunkt. Aktuell wird die Information mit der OP-Meldung erwartet. Aus diese Weise werden nur frühe Anastomoseninsuffizenzen erfasst.
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Kommentar: Landeskrebsregister NRW:
Da es das Item bereits länger für das Rektum Anwendung findet, sollte Vollzähligkeit und Nutzen evaluiert werden, bevor dieses für das KRK eingeführt wird. Daher stehen wir diesem Item derzeit kritisch gegenüber.
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Kommentar: Problematisch bleibt weiterhin der Erfassungszeitpunkt. Aktuell wird die Information mit der OP-Meldung erwartet, so dass nur frühe Anastomoseninsuffizenzen erfasst werden.
Da es das Item schon länger gibt, sollte es erstmal bezüglich Vollzähligkeit und Nutzen evaluiert werden.
Meldeanlässe: OP und Verlauf
Sprecherschaft des Doku-Netzwerks der Plattform 65c
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Kommentar: Der Verweis in der Begründung sollte aktualisiert werden (LL 2025). Nach der neuen Leitlinie soll das Item mit einer Verlaufsmeldung gemeldet werden. Es müsste geprüft werden, ob die in den Landesgesetzen vorgeschriebenen Meldeanlässe diesen Sachverhalt (Anastomoseninsuffizienz) als Auslöser eine Verlaufsmeldung beinhalten (in Bremen sind bisher nur therapierelevante Änderungen der Tumorerkrankung und Rezidive Auslöser einer Verlaufsmeldung). Wenn dies zukünftig ein eigener Meldeanlass sein sollte, würde sich zudem die Kosten für die Meldvergütung erhöhen.
Der Meldeanlass OP sollte (zumindest zusätzlich) beibehalten werden.
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Kommentar: Das Item soll mit folgenden Anpassungen beibehalten werden:
Ausprägungen: Die neuen Ausprägungen entspechen nicht den aktuellen Ausprägungen im Feld KR8. Bisher waren K und Grad A zudem zusammengefasst. "B" wurde für Grad B verwendet, "C" für Grad C. Das sollte beibehalten werden. Zu bedenken ist auch, dass die Angaben nach "altem Modulfeld" mit "K" (Grad A oder Keine) NICHT migriert/überführt werden können und daher auch nicht gemeinsam mit den neuen Ausprägungen "K" und "1/A"augewertet werden können. Daher bitte um Beibehaltung der aktuellen, sprechenden Abkürzungen, siehe Gegenvorschlag
Angaben zur Literatur müssen aktualisiert werden. Es wird auf eine veraltetet Leitlinie verwiesen.
Gegenvorschlag: Ausprägungen:
A= Grad A
B = Grad B
C = Grad C
K = keine Insuffiizenz
U = Unbekannt
Literatur: aktuelle S3-LL ist: S3-Leitlinie
Kolorektales Karzinom, Langversion 3.0 - Aug 2025, AWMF-Registernummer: 021-007OL
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Kommentar: Rückmeldung vom Krebsregister Sachsen-Anhalt:
Dieses Item ist bereits im aktuellen Modul „Kolorektales Karzinom“ enthalten. Wir sind der Meinung, dass es sinnvoll ist, dieses Modul in zwei einzelne Module aufzuteilen.